O Registro de Trauma (RT)

Os países em desenvolvimento enfrentam desafios e desafios da desigualdade nos cuidados de saúde e recursos escassos. Existe uma necessidade urgente de fornecer cuidados traumáticos básicos e econômicos. No entanto, um maior impedimento para o desenvolvimento de sistemas de trauma e a provisão de cuidados médicos nessas regiões são dados inadequados ou inexistentes.

A sub-inscrição na mortalidade e na morbidez previne uma avaliação precisa do peso real dos pacientes com trauma, resultando em uma diminuição na alocação de recursos para o tratamento de traumas básicos. Um sistema de vigilância baseado em um registro regional de trauma é o passo inicial mais importante para o desenvolvimento de sistemas de trauma.

O Programa de Desenvolvimento do Sistema Internacional de Trauma (ITSDP), em colaboração com a Pan American Trauma Society, oferece um Registro de Trauma (RT) acessível e acessível on-line. O SPT tem o compromisso de oferecer aos hospitais em países com recursos limitados uma ferramenta de vigilância econômica que lhes permita monitorar e monitorar os serviços de emergência e de trauma e, assim, gerar dados básicos e válidos sobre a verdadeira carga do atendimento. traumatismos traumatológicos (quantidade, tipo, mecanismos).

A RT é uma ferramenta eletrônica fácil de usar para vigilância de lesões em nível hospitalar que armazena sistematicamente os dados que podem ser usados ​​para avaliar com precisão a carga real da lesão; e também pode apoiar esforços para melhorar a qualidade, avaliar o desempenho clínico e a qualidade geral do atendimento.

A TR excede os requisitos técnicos e de segurança mínimas recomendadas para qualquer registro do paciente (validação, armazenamento de dados e capacidades de confiança de proteção de dados, backup, plataforma online, usabilidade, personalização, transferência de dados e integração códigos CID-10).

Objetivo do Registro de Trauma

O principal objetivo do TR é armazenar dados dos pacientes atendidos nos serviços de emergência e trauma. Os dados armazenados podem então ser analisados ​​para apoiar os esforços para melhorar a qualidade, avaliar o desempenho clínico e a qualidade geral do atendimento.

O Registro de Trauma fornece aos hospitais evidências sólidas para apoiar o desempenho hospitalar e os esforços de melhoria da qualidade por:

• Estabeleça uma linha de base de desempenho. Conhecer estatísticas de linha de base (valores reais) permite a comparação e a definição de pontos de referência. Em geral, números bem acima ou bem abaixo da linha de base são candidatos para pesquisas aprofundadas. Eles também podem indicar áreas para melhoria ou reconfiguração.

• Identificar pontos fortes, fracos e recursos. O reconhecimento de pontos fortes, fracos e recursos disponíveis permite que a equipe de liderança defina um plano de ação para fechar lacunas identificadas nas intervenções clínicas, políticas institucionais, capacidades dos funcionários e outras áreas de atuação.

• Alocar recursos escassos de forma justa. O uso de evidências durante a tomada de decisão para a alocação de recursos para sistemas de trauma e emergência é essencial para a distribuição equitativa e adequada de recursos limitados (financeiros, técnicos e de conhecimento).

• Identificação de necessidades de melhoria contínua de qualidade. O reconhecimento de oportunidades de melhoria (identificação de problemas) leva à implementação e monitoramento de ações corretivas e à avaliação da eficácia dessas ações. Uma abordagem baseada em risco para cuidados de qualidade concentra-se nas causas mais importantes de erros ou falhas nos procedimentos clínicos e administrativos.

• Avaliar as necessidades de protocolos clínicos e treinamento baseado em evidências. Demonstrou-se que identificar e abordar as necessidades de treinamento e ter protocolos e diretrizes clínicas atualizados leva à redução dos resultados indesejados dos pacientes, graças à melhora na padronização de procedimentos e comunicação.

• Influenciar as políticas de prevenção e controle de lesões. Aconselhe os responsáveis ​​pela formulação de políticas de prevenção e controle de acidentes com o objetivo final de reduzir o ônus das lesões (incidência, mortalidade e deficiência).

• Enfatize a importância de um sistema de referência bidirecional. O fortalecimento de um sistema efetivo de referência garante uma estreita relação entre todos os níveis do sistema de saúde e ajuda a garantir que os pacientes recebam o melhor atendimento possível. Também ajuda a fazer uso mais eficaz dos hospitais e dos serviços de atenção primária à saúde.

• Promover pesquisa e publicação de resultados. A publicação dos resultados da pesquisa contribui para o prestígio da instituição, para a educação dos provedores e também serve como um canal para estabelecer vínculos com outros centros de atenção, com potencial de referência, treinamento e oportunidades de pesquisa.

 

Níveis de Registro de Trauma

Em janeiro de 2017, foi lançada uma versão melhorada do Trauma Registry. O Registro de Trauma tem um novo foco em níveis para atender às necessidades de cada instituição com serviços de trauma e emergência.

 

 

Roteiro para Acessar o Registro de Trauma

O mapa de estrada ilustra as etapas ou ações que as instituições de saúde devem seguir para acessar o Registro de Trauma.

 

Benefícios do uso do Registro de Trauma

Em geral, o Registro de Trauma é destinado a permitir aos usuários: 1) avaliar e melhorar o atendimento ao paciente; 2) identificar oportunidades para iniciativas de prevenção de lesões; 3) documentar as conseqüências clínicas, econômicas e sociais do trauma; e, 4) desenvolver e testar hipóteses de pesquisa.

Existem muitos outros benefícios adicionais para instituições com serviços de trauma e emergência e seus provedores.

 

 Características do Registro de Trauma

O Registro de Trauma possui características únicas.

Práticas recomendadas para validação de dados. As regras de qualidade de dados e um sistema de revisão de erro imediato são incorporados para evitar erros humanos comuns, como valores incorretos ou fora de alcance, valores em falta, respostas que são logicamente inconsistentes com outras respostas na base de dados e duplicação de registros. pacientes

Armazenamento e proteção confiável de dados. Políticas, procedimentos e manutenção atualizada de controles de segurança são seguidos para proteger informações, dados e acesso.

Recursos de backup. Os dados inseridos no registro são armazenados regularmente com uma cópia de backup.

Plataforma on-line. O software foi desenvolvido para permitir que os dispositivos sem fio (por exemplo, tablets) coletem dados e transmitem pela Internet para servidores de banco de dados. O RT é acessível de qualquer lugar do mundo usando qualquer tipo de dispositivo com conectividade com a Internet.

Permite vários idiomas. A plataforma foi projetada para aceitar vários idiomas. Atualmente, o inglês e o espanhol estão disponíveis e o português estará disponível em breve.

Fácil de usar. Fácil de usar e entender as telas de entrada de dados.

Exige um treinamento mínimo para a entrada de dados. Embora o treinamento na entrada de dados seja simples, recomenda-se que a equipe de entrada de dados tenha conhecimentos básicos de terminologia médica.

Projetado para as necessidades das instituições. Uma configuração modular permite aos hospitais criar ou modificar o modelo de seu registro (adicionar ou remover variáveis) para atender às suas necessidades específicas.

Privilégios de acesso aos usuários. O RT suporta vários usuários com diferentes graus de acesso (entrada de dados, administrador).

As variáveis ​​de dados são agrupadas em categorias. As variáveis ​​de dados são agrupadas nas seguintes categorias: informações demográficas, queixa principal, mecanismo de lesão, sinais vitais, pré-hospitalar, exame físico, pontuação de gravidade, gerenciamento e diagnóstico no Departamento de Emergência, gerenciamento de pacientes internados e o sistema de referência.

Capacidade de pesquisar registros de pacientes existentes. Os usuários da RT podem pesquisar em qualquer momento registros específicos e previamente inseridos no Registro.

Integração da Classificação Internacional de Doenças (ICD-10) e outros sistemas ou índices de pontuação relevantes relacionados ao trauma.

• Fisiológico: sinais vitais, nível de consciência, escala de coma de Glasgow (GCS), pontuação de trauma revisada (RTS)
• Anatomia: escala de lesão abreviada (AIS), escore de gravidade da lesão (ISS), escala de lesão orgânica (OIS), KTS, TRISS

Capacidade de registrar o desempenho do sistema de referência. Suporta o fluxo de referência bidirecional criado para registros de trauma.

Disponibilidade de relatórios padronizados. Os usuários podem usar relatórios padronizados disponíveis para facilitar o processo de análise de dados.

Salvar consultas de pesquisa. Todas as consultas de pesquisa podem ser salvas e armazenadas para uso futuro.

Opções de download de dados. Todos os dados de um hospital específico podem ser baixados em planilhas do Excel.

Manual do usuário integrado e vídeos de treino. Os usuários têm acesso a vídeos de treinamento com instruções para inserir dados e gerar relatórios.

Suporte do navegador. O RT foi projetado para funcionar nos seguintes navegadores com suporte para cookies e JavaScript.

• Mozilla Firefox (versão 3.6 e superior)
• Internet Explorer (versão 9 e acima)
• Google Chrome
• Apple Safari

 

Garantia de qualidade da coleta de dados do Registro de Trauma

O Registro de Trauma se esforça para cumprir os princípios de garantia de qualidade recomendados para registros de pacientes ¹. O objetivo final dos princípios de garantia de qualidade é garantir a validade e confiabilidade dos dados coletados. A validade refere-se à credibilidade dos dados. Se os dados forem válidos, ele deve ser confiável. Para que os dados da pesquisa sejam valiosos e úteis, eles devem ser confiáveis ​​e válidos.

Para manter um padrão de alta qualidade, a RT incorporou verificações automáticas de validação de dados para a correção ou melhoria de erros no momento da entrada de dados. Erros humanos comuns durante a entrada de dados são evitados, como valores faltantes, valores incorretos ou fora de alcance, dados incoerentes e duplicação de registros.

Além disso, o RT rastreia as mudanças feitas nos dados como resultado da limpeza manual de dados ou procedimentos de erro e em vez de simplesmente substituir dados errados por novos dados corrigidos, o RT pode marcar os dados como errôneos sem excluí-lo e inseri-lo. os dados foram corrigidos para sua utilização.

O SPT recomenda aos usuários de RT as seguintes etapas para garantir a qualidade dos dados:

• Treinamento de pessoal de entrada de dados para reduzir erros nos critérios de inclusão e exclusão, interpretação e codificação.
• Complete todos os dados. Todas as variáveis ​​de dados devem ser inseridas.
• Consistência dos dados ou uso de procedimentos padronizados que incluem métodos uniformes e sistemáticos para coletar dados.
• Auditorias no local para validar a qualidade e integridade dos registros que foram inseridos.

 

¹ Gliklich RE, Dreyer NA, Leavy MB, editores. 3ª edición. Rockville (MD): Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (EE. UU.); 2014 Abr. Informe No.: 13 (14) -EHC111.AHRQ Métodos para una atención médica eficaz.

 

 

 

IMPLEMENTAÇÃO DO REGISTRO EM VÁRIAS INSTALAÇÕES DE SAÚDE INTERNACIONAL FASE PILOTO:   Santa Cruz, Bolívia Santa Cruz de la Sierra, Bolívia é a cidade mais populosa do país e foi selecionada como o local inicial para o programa de registro de trauma devido ao forte envolvimento das partes interessadas locais. A fase piloto do ITSDP-VCU / SPT Registro de Trauma começou em janeiro de 2015 em uma instalação baseada no modelo de Registro de Elementos Essenciais da Sociedade Pan-Americana de Trauma. O hospital selecionado, Clínica Foianini, é um instituição privada de 50 camas, de terceiro nível localizado no centro da cidade. As sessões de educação e formação foram realizadas durante dois dias com pessoal da sala de emergência, que foram seleccionadas para recolher prospectivamente dados do registo utilizando um formulário em papel de duas páginas que reflectiu as variáveis no registo electrónico. Em outubro de 2015, quatro unidades adicionais se juntaram a Clínica Foianini no programa do Registro de Trauma da Bolívia, constituindo as instituições que tratam a maioria dos pacientes traumatizados na cidade. Esses incluem: Hospital San Juan de Dios: uma instalação pública de 224 camas, de terceiro nível, que trata adultos não grávidos (com 13 anos ou mais) Hospital Universitario Japones: uma instituição pública de 189 camas, de terceiro nível, que gerencia pacientes de todas as idades Hospital de Niños Mario Ortiz Suárez: uma instalação pública, de 120 camas, de terceiro nível que cuida de crianças até 12 anos de idade Hospital Municipal Plano Tres Mil: uma instalação pública, de 146 camas, de segundo nível localizada na periferia da cidade em um bairro socioeconômico baixo Uma instrução política oficial, divulgada em outubro de 2015 pela Secretaria de Saúde e Política Social e pelo Diretor do Departamento de Saúde do Departamento Autônomo de Santa Cruz, tornou obrigatório o registro de trauma nos cinco hospitais participantes. Foram realizadas visitas a cada hospital e foram realizadas discussões com os líderes das urgências e dos hospitais e com os envolvidos com vigilância epidemiológica e estatística. Essas reuniões foram realizadas para garantir o envolvimento essencial das partes interessadas desde o início e para informar a metodologia do registro e as modificações do processo, tais como mudanças na forma de coleta de dados para aumentar a clareza e definir a aplicabilidade. Múltiplas sessões de treinamento sobre coleta de dados e entrada foram realizadas em cada local, eo programa começou oficialmente em todos os cinco hospitais em dezembro de 2015. Realizam-se reuniões regulares com os líderes dos hospitais e dos serviços de saúde para analisar a qualidade dos dados e destacar as metas de melhoria. Apresentações adicionais são dadas ao pessoal da sala de emergência em cada um dos hospitais participantes, para demonstrar os resultados de seus esforços, bem como para identificar áreas problemáticas. Em março de 2015 havia mais de 1.500 entradas de pacientes no sistema de registro eletrônico. Os planos futuros incluem a expansão do programa para hospitais adicionais dentro da cidade, e para outros municípios do Departamento de Santa Cruz, juntamente com a padronização e integração de dados pré-hospitalares de grupos de primeira resposta. FASE PILOTO:  Medellín, Colômbia Medellin é a segunda maior cidade da Colômbia e capital do departamento de Antioquia. As lesões intencionais e não intencionais resultaram em 34.529 mortes ou 18,3% de todas as mortes na Colômbia em 2005. Durante novembro de 2012, o Registro de Trauma ITSDP-VCU / SPT foi implementado na Fundação San Vicente. O treinamento foi realizado em dois dias e incluiu conversas sobre sistemas de trauma, registro de trauma, melhoria da qualidade e relato de dados. Durante janeiro de 2014 a dezembro de 2013, um total de 1,040 pacientes foram admitidos e relatados no registro de trauma.

FASE PILOTO:  Cidade do Panamá, Panamá Durante o mês de fevereiro de 2012, o Hospital  "Santo Tomas , o centro principal de traumatologia da cidade do Panamá, foi treinado durante um período de dois dias sobre o uso do registro. Durante 2010, um total de 15.576 pacientes foram admitidos à sala de emergência devido a trauma, representando 26% de todos os pacientes de urgencia, destes 3% morreram. * Médicos e enfermeiras responsáveis pelo registro de trauma foram treinados por dois dias. Durante o primeiro dia, a diretora do centro de trauma Dr. Martha Quiodettis deu uma visita ao hospital para os instrutores e avaliou as formas que são usadas para a coleta de dados de todos os pacientes com trauma. Durante o treinamento, os participantes acessaram o registro e aprenderam como inserir os dados, depois eles inseriram dados de pacientes que estavam internados usando seus formulários. O segundo dia os participantes gerenciaram os dados inseridos gerando relatórios fixos e modificáveis.

FASE PILOTO:  Cali, Colômbia A SPT, com a iniciativa de estabelecer o uso de um registro de trauma na América Latina, iniciou a fase piloto do registro eletrônico de trauma no Hospital Universitario del Valle e na Fundación Vallle de Lili, em Cali, Colômbia, em outubro 2011. O Hospital Universitário do Valle é um dos principais centros de traumatologia de Cali, com um número estimado de 43.652 pacientes de emergência no ano de 2010, dos quais 20% foram admitidos com lesões traumáticas. A fundação Valle de Lili teve um total de 10.000 consultas de trauma em 2010 com um total de 1200 pacientes que foram admitidos. * Se realizó el entrenamiento en un periodo de dos días, a un grupo de 14 personas entre ellas paramédicos, estadísticos, epidemiólogos, fellows de trauma y cuidados críticos y estudiantes de medicina. Durante el primer día se realizaron presentaciones de sistemas de trauma y del registro de trauma, luego de lo cual se dio acceso al registro de trauma y se inició el entrenamiento en cuanto a como ingresar datos del paciente en el modulo de registro de trauma e ingresaron datos de una manera interactiva. Durante el segundo día de entrenamiento se demostró como realizar reportes ya sean fijos o modificables.