ITSDP/SPT REGISTRO DE TRAUMAO Registro de Trauma (RT) Os países em desenvolvimento enfrentam desafios e desafios da desigualdade nos cuidados de saúde e recursos escassos. Existe uma necessidade urgente de fornecer cuidados traumáticos básicos e econômicos. No entanto, um maior impedimento para o desenvolvimento de sistemas de trauma e a provisão de cuidados médicos nessas regiões são dados inadequados ou inexistentes. A sub-inscrição na mortalidade e na morbidez previne uma avaliação precisa do peso real dos pacientes com trauma, resultando em uma diminuição na alocação de recursos para o tratamento de traumas básicos. Um sistema de vigilância baseado em um registro regional de trauma é o passo inicial mais importante para o desenvolvimento de sistemas de trauma. O Programa de Desenvolvimento do Sistema Internacional de Trauma (ITSDP), em colaboração com a Pan American Trauma Society, oferece um Registro de Trauma (RT) acessível e acessível on-line. O SPT tem o compromisso de oferecer aos hospitais em países com recursos limitados uma ferramenta de vigilância econômica que lhes permita monitorar e monitorar os serviços de emergência e de trauma e, assim, gerar dados básicos e válidos sobre a verdadeira carga do atendimento. traumatismos traumatológicos (quantidade, tipo, mecanismos). A RT é uma ferramenta eletrônica fácil de usar para vigilância de lesões em nível hospitalar que armazena sistematicamente os dados que podem ser usados para avaliar com precisão a carga real da lesão; e também pode apoiar esforços para melhorar a qualidade, avaliar o desempenho clínico e a qualidade geral do atendimento. A TR excede os requisitos técnicos e de segurança mínimas recomendadas para qualquer registro do paciente (validação, armazenamento de dados e capacidades de confiança de proteção de dados, backup, plataforma online, usabilidade, personalização, transferência de dados e integração códigos CID-10). Objetivo do Registro de Trauma O principal objetivo do TR é armazenar dados dos pacientes atendidos nos serviços de emergência e trauma. Os dados armazenados podem então ser analisados para apoiar os esforços para melhorar a qualidade, avaliar o desempenho clínico e a qualidade geral do atendimento. O Registro de Trauma fornece aos hospitais evidências sólidas para apoiar o desempenho hospitalar e os esforços de melhoria da qualidade por: • Estabeleça uma linha de base de desempenho. Conhecer estatísticas de linha de base (valores reais) permite a comparação e a definição de pontos de referência. Em geral, números bem acima ou bem abaixo da linha de base são candidatos para pesquisas aprofundadas. Eles também podem indicar áreas para melhoria ou reconfiguração. • Identificar pontos fortes, fracos e recursos. O reconhecimento de pontos fortes, fracos e recursos disponíveis permite que a equipe de liderança defina um plano de ação para fechar lacunas identificadas nas intervenções clínicas, políticas institucionais, capacidades dos funcionários e outras áreas de atuação. • Alocar recursos escassos de forma justa. O uso de evidências durante a tomada de decisão para a alocação de recursos para sistemas de trauma e emergência é essencial para a distribuição equitativa e adequada de recursos limitados (financeiros, técnicos e de conhecimento). • Identificação de necessidades de melhoria contínua de qualidade. O reconhecimento de oportunidades de melhoria (identificação de problemas) leva à implementação e monitoramento de ações corretivas e à avaliação da eficácia dessas ações. Uma abordagem baseada em risco para cuidados de qualidade concentra-se nas causas mais importantes de erros ou falhas nos procedimentos clínicos e administrativos. • Avaliar as necessidades de protocolos clínicos e treinamento baseado em evidências. Demonstrou-se que identificar e abordar as necessidades de treinamento e ter protocolos e diretrizes clínicas atualizados leva à redução dos resultados indesejados dos pacientes, graças à melhora na padronização de procedimentos e comunicação. • Influenciar as políticas de prevenção e controle de lesões. Aconselhe os responsáveis pela formulação de políticas de prevenção e controle de acidentes com o objetivo final de reduzir o ônus das lesões (incidência, mortalidade e deficiência). • Enfatize a importância de um sistema de referência bidirecional. O fortalecimento de um sistema efetivo de referência garante uma estreita relação entre todos os níveis do sistema de saúde e ajuda a garantir que os pacientes recebam o melhor atendimento possível. Também ajuda a fazer uso mais eficaz dos hospitais e dos serviços de atenção primária à saúde. • Promover pesquisa e publicação de resultados. A publicação dos resultados da pesquisa contribui para o prestígio da instituição, para a educação dos provedores e também serve como um canal para estabelecer vínculos com outros centros de atenção, com potencial de referência, treinamento e oportunidades de pesquisa.
Níveis de Registro de Trauma Em janeiro de 2017, foi lançada uma versão melhorada do Trauma Registry. O Registro de Trauma tem um novo foco em níveis para atender às necessidades de cada instituição com serviços de trauma e emergência.
Roteiro para Acessar o Registro de Trauma O mapa de estrada ilustra as etapas ou ações que as instituições de saúde devem seguir para acessar o Registro de Trauma. Benefícios do uso do Registro de Trauma Em geral, o Registro de Trauma é destinado a permitir aos usuários: 1) avaliar e melhorar o atendimento ao paciente; 2) identificar oportunidades para iniciativas de prevenção de lesões; 3) documentar as conseqüências clínicas, econômicas e sociais do trauma; e, 4) desenvolver e testar hipóteses de pesquisa. Existem muitos outros benefícios adicionais para instituições com serviços de trauma e emergência e seus provedores. Características do Registro de Trauma O Registro de Trauma possui características únicas. Práticas recomendadas para validação de dados. As regras de qualidade de dados e um sistema de revisão de erro imediato são incorporados para evitar erros humanos comuns, como valores incorretos ou fora de alcance, valores em falta, respostas que são logicamente inconsistentes com outras respostas na base de dados e duplicação de registros. pacientes Armazenamento e proteção confiável de dados. Políticas, procedimentos e manutenção atualizada de controles de segurança são seguidos para proteger informações, dados e acesso. Recursos de backup. Os dados inseridos no registro são armazenados regularmente com uma cópia de backup. Plataforma on-line. O software foi desenvolvido para permitir que os dispositivos sem fio (por exemplo, tablets) coletem dados e transmitem pela Internet para servidores de banco de dados. O RT é acessível de qualquer lugar do mundo usando qualquer tipo de dispositivo com conectividade com a Internet. Permite vários idiomas. A plataforma foi projetada para aceitar vários idiomas. Atualmente, o inglês e o espanhol estão disponíveis e o português estará disponível em breve. Fácil de usar. Fácil de usar e entender as telas de entrada de dados. Exige um treinamento mínimo para a entrada de dados. Embora o treinamento na entrada de dados seja simples, recomenda-se que a equipe de entrada de dados tenha conhecimentos básicos de terminologia médica. Projetado para as necessidades das instituições. Uma configuração modular permite aos hospitais criar ou modificar o modelo de seu registro (adicionar ou remover variáveis) para atender às suas necessidades específicas. Privilégios de acesso aos usuários. O RT suporta vários usuários com diferentes graus de acesso (entrada de dados, administrador). As variáveis de dados são agrupadas em categorias. As variáveis de dados são agrupadas nas seguintes categorias: informações demográficas, queixa principal, mecanismo de lesão, sinais vitais, pré-hospitalar, exame físico, pontuação de gravidade, gerenciamento e diagnóstico no Departamento de Emergência, gerenciamento de pacientes internados e o sistema de referência. Capacidade de pesquisar registros de pacientes existentes. Os usuários da RT podem pesquisar em qualquer momento registros específicos e previamente inseridos no Registro. Integração da Classificação Internacional de Doenças (ICD-10) e outros sistemas ou índices de pontuação relevantes relacionados ao trauma.
Capacidade de registrar o desempenho do sistema de referência. Suporta o fluxo de referência bidirecional criado para registros de trauma. Disponibilidade de relatórios padronizados. Os usuários podem usar relatórios padronizados disponíveis para facilitar o processo de análise de dados. Salvar consultas de pesquisa. Todas as consultas de pesquisa podem ser salvas e armazenadas para uso futuro. Opções de download de dados. Todos os dados de um hospital específico podem ser baixados em planilhas do Excel. Manual do usuário integrado e vídeos de treino. Os usuários têm acesso a vídeos de treinamento com instruções para inserir dados e gerar relatórios. Suporte do navegador. O RT foi projetado para funcionar nos seguintes navegadores com suporte para cookies e JavaScript.
Garantia de qualidade da coleta de dados do Registro de Trauma O Registro de Trauma se esforça para cumprir os princípios de garantia de qualidade recomendados para registros de pacientes 1. O objetivo final dos princípios de garantia de qualidade é garantir a validade e confiabilidade dos dados coletados. A validade refere-se à credibilidade dos dados. Se os dados forem válidos, ele deve ser confiável. Para que os dados da pesquisa sejam valiosos e úteis, eles devem ser confiáveis e válidos. Para manter um padrão de alta qualidade, a RT incorporou verificações automáticas de validação de dados para a correção ou melhoria de erros no momento da entrada de dados. Erros humanos comuns durante a entrada de dados são evitados, como valores faltantes, valores incorretos ou fora de alcance, dados incoerentes e duplicação de registros. Além disso, o RT rastreia as mudanças feitas nos dados como resultado da limpeza manual de dados ou procedimentos de erro e em vez de simplesmente substituir dados errados por novos dados corrigidos, o RT pode marcar os dados como errôneos sem excluí-lo e inseri-lo. os dados foram corrigidos para sua utilização. O SPT recomenda aos usuários de RT as seguintes etapas para garantir a qualidade dos dados:
1 Gliklich RE, Dreyer NA, Leavy MB, editores. 3ª edición. Rockville (MD): Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (EE. UU.); 2014 Abr. Informe No.: 13 (14) -EHC111.AHRQ Métodos para una atención médica eficaz.
Informações de Contato:Si deseja fazer parte do registro de trauma da SPT, entre em contato com a coordenadora do Registro de Trauma: Nancy Valencia, MSc.
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